Дисморфията на тялото и дисфорията на пола може да върви ръка за ръка, допринасяйки за хранителни разстройства и свързаните с тях проблеми с психичното здраве сред транс и не-бинарни хора.
В тази статия
- Рискови фактори
- Опасности
- Което прави лечението по -приобщаващо
Излизането като трансджендър беше доста пряк за Кевин. Те получиха подкрепа от семейството си и потвърждаващо пола медицинско лечение през юношеството. Но след началото на хормоналната терапия и операцията на гърдите, възникнаха нови проблеми с изображението на тялото.
Реклама
Видео на деня
Първо, Кевин – бял, queer, инвалид, невродивергентен човек, който ги използва/те местоимения и поиска да бъде идентифициран по своето име само в тази статия – трябваше да отслабне, за да отговори на изискванията за индекс на телесната маса за операция на гърдите. След операцията, страхът от текстури и миризми на храна, които те изпитаха от детството си, се вписаха в по -разрушителни модели на „обсесивния фокус върху възприетите недостатъци“, отличителен белег на тялото на тялото.
Реклама
Десморфното разстройство на тялото или дисморфията на тялото е обсебващ фокус върху частта на тялото, до степен, че засяга ежедневието на някого, според медицината на Джон Хопкинс. За разлика от половата дисфория, която най-успешно се лекува с полово-утвърждаващи медицински лечения като хормони и хирургия, дисморфията на тялото рядко се облекчава с медицинска интервенция. Дисморфията обикновено се среща с хранително разстройство.
Реклама
Кевин далеч не е сам в този опит. Десет процента от транс мъжете и 8 процента от транс жените съобщават, че са диагностицирани с хранително разстройство през живота си, според статия от април 2020 г. в хранително поведение и статия от ноември 2020 г. в Текущо мнение в психиатрията .
Реклама
Това се сравнява с 3,8 процента от момичетата с юноши на цисандър и 1,5 процента от момчетата, според Националния институт за психично здраве (NIMH). И в проучване на 289 024 студенти в колежа през април 2015 г. Journal of Youression Health , транссексуалните студенти съобщават, че са диагностицирани с хранително разстройство през изминалата година на 10 пъти по -голям от средния процент.
Има доказателства, че тези числа се увеличават. В световен мащаб изглежда, че степента на хранителни разстройства отново нараства, според статия от май 2019 г. в Американският журнал за клинично хранене . Глобалното разпространение на хранителните разстройства се е удвоило от 2006 г., от 3,4 % до 7,8 процента.
„Хранителните разстройства исторически са се съблечели и намаляват със социалните норми“, казва Джейсън Роуз-Лангстън, Licsw, психотерапевт с 20-годишен опит, казва Morefit.eu. „Тъй като консервативните и традиционните ценности и идеали стават по -мощни или разпространени в Съединените щати, хранителните разстройства са склонни да нарастват, защото социалните норми стават по -ограничителни.“
Стереотипите допринасят за риска
Типичният човек с хранително разстройство не отговаря на образа на обществото на тънката, заможната, бялата, цисандърска жена. Статистически тя е външна.
За съжаление, същите пристрастия, които засягат средния човек, също засягат специалистите по психично здраве. Широко се признава, че описан тук архетипният пациент е предвиденият пазар на индустрията за лечение на хранене (ED), за когото лечението е пригодено. Следователно тези, които не се възползват от програма, съобразена с жени с анорексия или булимия – включително транс хората – не се диагностицират или лекуват ефективно.
Анорексията нерва е най -малко често срещаната диагноза на хранителното разстройство, според NIMH. Най -често се нарича други определени хранителни или хранителни разстройства или OSFED, преди това наричано хранително разстройство, не е посочено по друг начин или EDNOS. OSFED включва някои от симптомите и поведението на анорексия или булимия, но не отговаря напълно на нито една диагноза.
Противно на стереотипа, хранителните разстройства са по-често срещани сред индивидите с по-високо тегло, сочат изследвания през май 2015 г. в списанието на Американската академия за детска и юношеска психиатрия и май 2017 г. изследвания в Преглед на европейските хранителни разстройства . Един от трима души с диагностицирано хранително разстройство са мъже.
„Същото желание за свиване и изчезване, което може да бъде в основата на поведението на анорексия или булимия, може да възникне в отговор на убеждението, че съществуването на човек като личност с полови проблеми е нетърпимо или че транс хората не трябва да съществуват.“
Стресът на малцинствата може също да допринесе за риска от развитие на хранително разстройство. Маргинализираните хора, включително гей мъже, черни тийнейджъри и азиатски американски студенти, имат симптоми на хранително разстройство при по -високи темпове от техните прави или бели връстници, според Националната асоциация на анорексията нервоза и свързаните с тях разстройства. Подобно на други маргинализирани популации, транссексуалните и не-бинарните хора изпитват високи нива на дискриминация, което усложнява проблемите на достъпа до подходяща грижа и културно компетентно лечение на хранителни разстройства.
Когато излязоха, Кевин намери транс общност онлайн, но когото видяха, че представлява и кой по -специално отсъства, направи впечатление. „Не видях дебели или инвалиди транс хора“, казва Кевин за техните онлайн връстници. „Никой не ми казваше, че полът може да изглежда като нещо.“ Кевин не видя модели за подражание, които приличаха на тях, което допринесе за чувството им за изолация.
В очите на много специалисти по психично здраве, общата част сред хората с хранителни разстройства и транссексуални хора е връзката и възприемането на собственото тяло като източник на страдание. Мнозина, които пишат за явлението, теоретизират, че причината за хранителните разстройства при транссексуални и не-бинарни хора е желание да променят тялото, за да се съобразят по-добре с техния пол. „Недоволството на тялото играе основна роля в развитието на нарушено хранене“, според статия от април 2020 г. хранително поведение .
Кевин се съгласява: „Мисля, че моето хранително разстройство и дисфорията на пола работят заедно по някакъв начин. Те винаги са правили танго. Трябваше да отслабна, за да претърпя операция. След като мога да бъда без риза, исках да бъда през цялото време, но Сравнявах се с всички. “
Но само около една трета от 84 транс хора с хранителни разстройства, които бяха анкетирани за май 2016 г. Journal of LGBT проблеми в консултирането , смятаха, че има пряка връзка между тяхната полова дисфория – прекъсването между тяхното усещане чувство за пол и външния вид на тялото им – и тяхното хранително разстройство. Десморфията на тялото не е генезис на всички хранителни разстройства при транс хората.
Свързано четене
7 знака, че вашата „здравословна диета“ всъщност е безредно хранене
Липсата на компетентна грижа съставя проблема
Роуз-Лангстън забеляза, че половата дисфория е по-рядко утаяващ фактор при хранителните разстройства сред неговите транссексуални клиенти днес, отколкото преди 10 години. Достъпът до информация за пола нараства и следователно по -малко хора идват в кабинета му без езика, за да опишат техния опит.
„Не съм виждал такъв случай от доста дълго време“, казва той. „В днешно време това, което виждам, по -често се хранят с разстройства, които се превръщат в почти вторичен симптом на опит да се получи контрол над тялото.“
Класическите примери са на транссексуалната жена, която използва хранителното си разстройство, за да бъде възможно най -тънка, за да се съобрази с женските норми за красота и транссексуалния човек, който развива анорексия, докато изгражда тялото си, за да създаде мускулест, „нарязан“ идеален . Но има и други причини за хранителни разстройства при транс хората, които той вижда в своята практика.
„Толкова много от транс общността са били жертви на травма. Виждам невероятно висок процент [на] посттравматично страдание“, казва Роуз-Лангстън. „Знаехме, че травмата е свързана с хранителните разстройства. Имаше смисъл, че общност с по -висок процент на травма ще види по -висок процент на хранителни разстройства. Тя се превръща в пиле и въпрос за яйца“ За да разберем веригата на причинно -следствената връзка, която носи пациент в кабинета си, казва той.
При други хора Роуз-Лангстън разглежда поведението на хранителното разстройство като много буквално нападение срещу тялото, което може да бъде обусловено от интернализирана трансфобия. Същото желание за свиване и изчезване, което може да бъде в основата на поведението на анорексия или булимия, може да възникне в отговор на убеждението, че съществуването на човек като човек с полови проблеми е нетърпимо или че транс хората не трябва да съществуват.
Опасностите от нелекуваните хранителни разстройства
Хранителните разстройства почти винаги са придружени от други проблеми с психичното здраве, включително висок риск от самонараняване и самоубийствена идея. Това идва на върха на вече високите проценти на опит за самоубийство, докладвано от транссексуални хора.
В проучване за 2015 г., проведено от Националния център за равенство на транссексуалните, 40 процента от анкетираните са се опитали да се самоубият през живота си, почти девет пъти по -голям от средния за САЩ. А младежите за транссексуални и пола за пола са повече от два пъти по-склонни, че са направили опит за самоубийство, изискващ лечение през последната година, отколкото техните колеги от цисгер, дори след коригиране на други известни рискове за самоубийство, според април-юни 2021 г. Архиви на изследване на самоубийствата .
Когато транс хората имат хранително разстройство, рисковете им от самонараняване и смъртност нарастват. Същото проучване на 289 024 студенти, споменати по -горе, анализирано от различен изследователски екип в април 2019 г. Journal of Aderescent Health , установи, че 75 процента от трансгендерните респонденти с хранително разстройство са се опитали да се самоубият в миналото в миналото в миналото в миналото в миналото в миналото са се опитали самоубийство година.
Но нарушеното хранително поведение на Trans People остава неоткрито, според проучванията в броя на декември 2019 г. на списанието за здравето на подрастващите и броя на април 2020 г. на поведението на ядене. „Много често тези проблеми не се появяват веднага при първоначалната оценка, така че трябва да сте готови да работите с всичко, което се появи в хода на лечението“, казва Роуз-Лангстън.
Физически хранителните разстройства водят до недохранване, което може да има постоянно въздействие върху здравето, според Penn Medicine. Гладът може допълнително да влоши психичното здраве. И въпреки че по -ранните проучвания са се фокусирали върху смъртността за анорексия, други хранителни разстройства имат сравнима честота на заболеваемост, според август 2012 г. настоящи доклади за психиатрия .
Как да направим лечението с ЕД по -приобщаващо и ефективно
Въпреки признатите опасности за транс общността, професията за психично здраве едва започна да развива най -добри практики за управление на хранителни разстройства в това недооценено население. Специалисти като Rose-Langston, който е лекувал хранителни разстройства през цялата си кариера и също е обучен специалист по пол с 18-годишен опит, все още са сравнително редки.
Все повече и повече национални програми за лечение казват, че лекуват всички полове; Наскоро през 2018 г., според теза, публикувана в университета DePaul, много малко го направиха. Но все още има нужда от непрекъснат напредък. Ето четири стъпки, които могат да помогнат.
1. Адрес на дългогодишната стигма
Роуз-Лангстън вярва, че има нежелание сред връстниците му да се грижат за пациенти, които нанасят вреда на себе си. „Хранителните разстройства имат огромна стигма. Пациентите са били лошо лекувани от терапевтичната общност, вероятно завинаги, заради табу.“
„Когато започнах, ако имате някой в натовареността ви с хранително разстройство, сте ги изпратили в клиника за хранително разстройство и това е всичко“, казва Роуз-Лангстън. Помислете какво прави това за доверието на пациента, ако разкриването на хранително разстройство приключва терапевтичната връзка. И все пак отделни центрове за лечение на разстройство на хранене остават доминиращ модел на грижа.
Значителна опасност при специализирани програми за лечение на хранителни разстройства липсва основната причина за неупотребяване на хранене, казва Роуз-Лангстън. Основната форма на психотерапия, предлагана в програмите на ЕД, е CBT или когнитивно -поведенческа терапия, която се фокусира върху промяната на поведението, а не върху техните първопричини. „Хранителните разстройства почти винаги са свързани с друг основен движещ фактор, причиняващ поведението. Като доставчик трябва да вършите повече детективска работа.“
2. Разширете разбирането на пола на лечението на ЕД
Първият опит на Кевин в център за лечение на хранително разстройство е бил „безполезен“, казват те. „Те ме диагностицираха погрешно, затова се лекувах три месеца за нещо, което нямах.“
Плюс това, Центърът има ограничено разбиране за техните специфични за пола опасения. „Бях подведен всеки ден.
Програмата използва общ терапевтичен подход, предназначен да насърчи безусловното приемане на тялото. И все пак транссексуалните хора с хранителни разстройства и експерти за техните грижи се съгласяват, че това е неподходящо за пациенти с полова дисфория. Участниците в Journal of LGBT Issues in Counseling проучването определиха подхода „положителен образ на тялото“ като невалиден и неефективен.
Вместо да се насърчава приемането на атрибути на полово тяло, които причиняват дисфория, статия в изданието на текущо мнение от ноември 2020 г. предлага да се включи медицинско лечение, потвърждаващо по пол, за да се увеличи удовлетвореността на тялото. В проучване от април 2017 г. в здравна психология , включително 154 трансфемининови спектъра и 288 индивиди от трансформатен спектър, тези, които са получили лечение, потвърждаващи по пол, включително хормонална терапия и операция на гърдите, показват по-малко симптоми на разстройство на храненето.
В отворено писмо, публикувано през 2020 г., колективът на Fedup, трансджендър и интерсекс колектив, който се бори с хранителните разстройства при слабо представени популации, призова за прекратяване на практиката на отделни програми за лечение на хранителни разстройства за мъже и жени. Причините, симптомите и поведението са сходни при момчетата и момичетата на подрастващите, те пишат, а центровете за лечение на ЕД могат да бъдат първите безопасни пространства за хората, които откриват или разкриват своя транссексуален статус.
Добрата новина е, че интерсекционността замества специализацията като новия стандарт в психичното здраве. „Всеки се появява със собствената си история и генезис на своите проблеми и се нуждае от същото ниво на индивидуално уважение и грижи, както всеки друг заслужава“, казва Роуз-Лангстън. Центровете за лечение на ЕД трябва да са готови за това кой се появява, вместо несъзнателно да се подготвя за пациент с модел, който е статистически рядък.
3. Екранирайте младите хора по -рано
Проблемното хранително поведение и убеждения, които могат да ескалират до диагностицирано разстройство, обикновено започват в юношеството или младата зряла възраст. Хранителните разстройства са третото най -разпространено хронично заболяване сред подрастващите, според програмата Емили, организация, фокусирана върху възстановяването на хранителното разстройство.
През януари 2021 г. Американската академия по педиатрия актуализира своите насоки, за да препоръча рутинни скрининг за хранителни разстройства на годишни физически физически данни за предци и юноши.
Младите хора се нуждаят от по-рано, подходяща за възрастта информация за здравето и идентичността. В качествено проучване на субективния опит, публикувано на уебсайта на практиката за грижа за пола, GenderGP, през октомври 2021 г. трима млади транс мъже съобщават за поведението и симптомите на хранителното си разстройство, когато влязоха в пубертета, но им липсваха знания, че по времето, че по времето, че по времето, че по времето, че по времето, че по времето, че по времето, че по времето, че по времето, че по времето, че по времето, че по времето, че по времето, че по времето, че по времето, че по времето, че по времето, че по времето, че по времето, че по времето, че по това време, че по времето, че по времето, че по времето, че им липсва знания, че по времето, че по времето, че по времето, че по времето, че им липсва знания щяха да ги насочат към по -здравословен избор. Те щяха да използват блокери на пубертета, вместо безредно хранително поведение, съобщават, че ако това беше вариант, за който са били наясно.
Всички деца и по-специално деца, изложени на висок риск от самонараняване, заслужават точни, транспортиращи, цялостно образование за сексуално здраве, а не мълчание и укриване, от хора, на които се доверяват. Лечението на деца с достойнство и прозрачност може да смекчи значителни рискови фактори за сериозни проблеми с психичното здраве, включително самонараняване, злоупотреба с вещества и хранителни разстройства.
4. Приоритизирайте грижите за общността
Обществената грижа включва партньорска поддръжка и последващи услуги. След пускането на програмата за разстройство на храненето, на която присъстваха, Кевин не получи обещани последващи грижи, като например диетик сезиране. Те откриха транскомпетентен диетолог чрез федерация и здраве при всякакъв размер (HAES), подход за обществено здраве, който има за цел да намали теглната стигма.
Лечението в идеалния случай би се разпростирало върху общността: поправяне на културни убеждения относно половите норми и стандартите за красота, непоносимост към тормоз и фанатизъм и диагностика и грижи за множеството травми, които несправедливо се е разгледало в неравностойно отношение, за тези с най -малко ресурси.
След като потърси лечение на хранителното си разстройство преди три години, Кевин намери по -здрава група транс хора, която да следват онлайн. Днес Кевин е активен с Fedup и по -съзнателен адвокат и модел за подражание.
За транс хората, които нямат безопасни пространства, семейна подкрепа, самопознание и компетентна грижа, „вашето хранително разстройство е ваш приятел“, обясняват те и обещание за постигане на съвместимост и приемане на пола, който никой друг няма да се разшири.
Хората компенсират болката и стреса в живота ни по начините, по които можем да имаме достъп. Грижата за хората с хранителни разстройства изисква състрадание и разбиране. Саморазрушителното поведение може да бъде инструмент на последния курорт за маргинализирани хора. Дължим го на транс младежите да заменят лъжи и преценка с информация, компетентни и утвърждаващи здравни грижи и прегръдка на общност, която прави място за всички нас.
Свързано четене
143 Статистика за психичното здраве, която трябва да знаете
Реклама