Когато следвате елиминационна диета, може да се наложи временно да изрежете храни, които обичате, за да откриете източника на дискомфорта си. Кредит на изображението: nikkimeel / iStock / GettyImages
Елиминационните диети може да обещаят да излекуват подуване на корема, мозъчна мъгла и пробиви, но всъщност отговарят ли на хипа? Преди да изпробвате елиминационна диета, важно е да знаете какви са те, как работят – и защо трябва да ги правите само под наблюдението на доставчик на здравни грижи.
Какво представляват елиминационните диети?
Елиминационните диети са планове за хранене, които премахват определени храни или групи храни от диетата, за да се определи източникът на непоносимост към храна на човек. Те могат да бъдат доста полезни, когато смятате, че около 15 до 20 процента от населението се занимава с непоносимост към храни, според преглед от декември 2014 г. в Алиментарна фармакология и терапия .
Целта на елиминационната диета е да се идентифицират храните, които може да предизвикат редица нежелани симптоми.
„Понякога се препоръчват различни елиминационни диети при акне, мигрена, възпаление и други“, казва Анна Кипън, RDN, LD, регистриран диетолог в клиниката в Кливланд. Хроничната болка и умора също могат да накарат хората да опитат елиминиращи диети.
Но стомашно-чревните проблеми са сред най-честите причини хората да се опитват да премахнат диети. Диетата с ниско съдържание на FODMAP например е предназначена да помогне на хората със синдром на раздразненото черво (IBS) да определят конкретни въглехидрати, които те не могат да понасят. Друг пример е изрязването на млечните продукти, за да се види дали симптомите на стомашно-чревния тракт като подуване на корема, газове и диария се разрешават, когато лактозата на млечната захар бъде премахната от диетата.
„Можете дори да твърдите, че диетите Paleo, Whole30 и без глутен са елиминиращи диети“, казва д-р Шанти Есваран, гастроентеролог и доцент в Мичиганската медицина.
В крайна сметка тези планове за хранене премахват хранителните групи от диетата. Разликата с плановете като Whole30 обаче е, че те обикновено са предназначени за отслабване, докато елиминационните диети не са.
За разлика от диетите, предназначени за хора с хранителни алергии, които изискват дългосрочно спазване, елиминиращите диети трябва да бъдат временни. Те също така въвеждат отново потенциални задействащи храни като средство за тестване дали те предизвикват симптоми или не. Диетите за тези с хранителни алергии, от друга страна, премахват алергените изцяло. Тъй като хранителните алергии могат да предизвикат потенциално фатални имунни реакции, не се препоръчва повторно въвеждане на алергени, за да се тестват реакциите на човек към нарушаващите храни.
Как работят елиминационните диети?
Обикновено има три фази на елиминиращи диети: елиминиране, реинтродукция и индивидуализация.
Фаза 1: Елиминиране
„Целите на фазата на елиминиране са да се премахнат всички нарушаващи храни от диетата и да се види пълно или почти пълно разрешаване на симптомите“, казва Кипън. „Това обикновено се прави за около четири до шест седмици, но повечето пациенти ще започнат да виждат подобрение на симптомите през първите две седмици в зависимост от тяхното придържане.“
Оценките варират, но изследванията показват, че някъде от 50 до 86 процента от хората с IBS реагират на фазата на елиминиране на диетата с ниско съдържание на FODMAP, според преглед на гастроентерология и хепатология от януари 2017 г. .
„Ние не знаем точно защо някои хора реагират, а други не, макар че вероятно това е така, защото самата IBS е доста променлива“, казва д-р Есваран. „При някои хора диетата може да е движещи симптоми, докато при други това може да е стрес или лекарства.“
Общото правило е, че ако не почувствате подобрение на симптомите в рамките на две до шест седмици от фазата на елиминиране, няма причина да продължите с диетата.
Не забравяйте, че облекчаването на симптомите не е линейно или непосредствено. „Нервите и бактериите в стомашно-чревния тракт отнемат време, за да се адаптират към промените в диетата“, казва д-р Есваран. „Може да се чувствате добре един ден, но не и на следващия.“
Ето защо е необходимо да се придържате към елиминационна диета за повече от няколко дни, за да се оцени напълно нейното въздействие върху симптомите.
Фаза 2: Повторно въвеждане
Втората фаза на елиминиращите диети се състои от бавното и стабилно повторно въвеждане на храни. Според Кипън тази фаза има най-голямо значение.
„Ако се извърши неправилно, това ще направи елиминирането безполезно и всички симптоми може да се върнат, без да ни бъде предоставена информация“, предупреждава тя. „Целта тук е внимателно да се въвежда по една храна наведнъж, за да се прецени дали тази храна е спусък.“
Повторното въвеждане на храни една по една е от решаващо значение. Например за диетата с ниско съдържание на FODMAP най-добрият подход е да се яде по една нова храна от определена група FODMAP на всеки три дни (с тридневен „период на измиване“ – където се връщате обратно към фазата на елиминиране – между всеки ново допълнение).
Ще искате да въвеждате отново храни бавно и една по една, за да разберете наистина какво предизвиква вашите симптоми.
Ако повторно въведената храна не доведе до симптоми, тя може да остане в диетата дългосрочно. Ако обаче консумацията доведе до лоши реакции, Kippen казва, че пълната елиминационна диета трябва да бъде възстановена, докато всички симптоми отзвучат.
„След като се решат, съветвам хората да направят същото пробно хранене отново. Препоръчвам да направят пробно хранене поне три пъти, преди да добавят нещо в списъка“ не „или“ задействане „.“
Защо? Може да е трудно да разберем дали тази храна е истинският виновник. Освен това изрязването на всякаква храна за дълги разстояния не е идеално, така че е важно да сте сигурни, преди да тръгнете по този маршрут.
Когато работите на втора фаза, е важно да се уверите, че храните, които въвеждате отново, съдържат само един от потенциалните задействания, които наблюдавате. Например опитайте диня (храна с високо съдържание на FODMAP) вместо парче хляб, което също може да съдържа пшеница, глутен, млечни продукти и / или яйца.
„Също така е полезно да се води дневник за храна, за да се документират тежестта и продължителността на симптомите [по време на фазата на повторно въвеждане],“ казва Кипън. „Понякога ще имаме симптом и ще бъдем толкова разсеяни или„ свикнали “, че го пропускаме, докато не бъдете помолени да вземем дневник и да го документираме.“
Фаза 3: Индивидуализация
Последната фаза на елиминационната диета е свързана с персонализиране.
„След като завършим повторното въвеждане и идентифицираме хранителни задействания, ние работим по създаването на хранителен план, който ограничава или елиминира определени хранителни задействания, но все пак има разнообразие, балансиран е и също така насърчава цялостното здраве въз основа на конкретния медицински статус и цели“, казва Кипън.
Дали храните трябва да бъдат елиминирани за цял живот зависи от човека и състоянието. Когато сте алергични към дадена храна, няма възможност „просто да вкусите“. Храната трябва да се избягва. Ако обаче си имате работа с непоносимост или IBS, може да има някаква стая за мърдане.
Кажете, че откривате, че ябълките (храна с високо съдържание на FODMAP) ви причиняват леко подуване. Възможно е да имате малка порция от любимия си Honeycrisp от време на време и пак да се чувствате комфортно.
„Много хора ще могат да приемат малки количества обидни храни, след като изпълнят елиминационната диета и да не страдат от интензивни симптоми“, казва Кипън.
Запомнете: Храносмилателните проблеми са изключително индивидуални, така че няма универсален подход за създаване на диета, щадяща червата.
Плюсове и минуси на елиминационните диети
Докато елиминационните диети се изпълняват правилно, те не трябва да идват с големи рискове за здравето, казва д-р Есваран. Въпреки това е изключително важно да се следват стриктните протоколи около плановете за хранене.
Елиминационните диети не трябва да се правят без напътствия от медицински специалист. Кипън казва, че винаги прави изчерпателна оценка, за да определи хранителните предпочитания на човека, хранителния режим и медицинската история, преди да започне елиминираща диета.
Също така е важно да запомните, че елиминационните диети са временни и не трябва да се спазват дълго време или да отслабнете.
„Потенциалните рискове могат да се появят и с хранителни дефицити или отрицателни промени в чревната микробиота, ако някой се придържа към елиминационна диета за дълго време“, казва д-р Есваран.
Ниският прием на фибри (в случай на диета с ниско съдържание на FODMAP) и нежелана загуба на тегло могат да възникнат, ако елиминиращата диета се спазва за продължителен период от време или се завърши неправилно, добавя Kippen.
Елиминационните диети не се препоръчват за хора, които се борят с разстройства в храненето, тъй като плановете за хранене могат да бъдат изключително ограничителни и следователно да допринесат за нездравословни взаимоотношения с храната.
И все пак за някои елиминационните диети могат значително да подобрят както здравето, така и качеството на живот. „За повечето мои пациенти те изпитват подобрение или пълно разрешаване на симптомите“, казва Кипен. „Те се чувстват толкова по-добре, че [хранителните ограничения] не се чувстват толкова интензивни.“
Храни, които не можете да ядете на елиминиращи диети
Няма единична елиминационна диета, но храните, които обикновено се изрязват, включват:
1. Често срещани алергени: Те включват пшеница, соя, млечни продукти, яйца, фъстъци, дървесни ядки, риба, миди и сусам
2. Храни FODMAP : FODMAP означава ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли. Ето от какво се състоят:
- Олигозахариди: Пшеница, ръж, лук, чесън и бобови растения
- Дисахариди: Лактоза в мляко, кисело мляко и сирене
- Монозахариди: Фруктоза в мед, ябълки, диня, манго, круши и сливи
- Полиоли: Сорбитол и манитол, съдържащи се в някои плодове и зеленчуци; захарни алкохоли и изкуствени подсладители
3. Глутен а
4. Алкохол а
5. Кофеин
6. Добавени захари
Долния ред
Няма единна елиминационна диета, но тези видове планове за хранене имат общи характеристики. Повечето са предназначени да бъдат краткосрочни и имат за цел да идентифицират храни, които могат да допринесат за симптоми като изригване на кожата, подуване на корема, главоболие или умора.
Докато елиминационните диети могат да бъдат изключително полезни – особено за тези, които се занимават с проблеми с ГИ – те не са перфектни и оставят значително място за грешки.
„Много е лесно да се прави неправилно елиминационна диета и в резултат да се появят множество проблеми“, казва Кипън.
Ако елиминационната диета ви се струва правилният избор, следвайте плана за хранене с помощта на лекар или регистриран диетолог, който може да ви насочи през процеса и да предостави препоръки, така че да поддържате балансирана диета и здравословна връзка с храната.